不過,這種現象極可能就是肥厚性心肌病變(Hypertrophic Cardiomyopathy)所致,這是一種基因遺傳上的心血管疾病,為染色體顯性突變引起,在美國約有60萬人受影響,盛行率高達5/‰ ;台灣的盛行率也有2‰ 。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說,肥厚性心肌病變(HCM)的定義為左心室壁厚度超過15毫米,以型態來分,可分為「阻塞型」及「非阻塞型」。阻塞型左心室肥厚性心肌病變,臨床上會出現呼吸困難、胸痛、暈眩、疲倦無力,甚至發生致死性的心律不整,也因此較容易被診斷出來。非阻塞型肥厚性心肌病變症狀不明顯魏崢表示,對於罹患非阻塞型肥厚性心肌病變的民眾,平時不太有症狀的,一旦開始現症狀時,不是出現致命性的心律不整,就是因嚴重心衰竭而必須走上換心一途。「大部份罹患此症的人並沒有被診斷出來,最新研究指出,猝死是此一病症的最主要表現,可見這種病症的可怕性,」魏崢指出,有很多人平時明明身體很好,也都沒有心臟病史,卻在運動過程中發生猝死,有很大部分是肥厚性心肌病變所致,而且以年輕人居多。手術治療肥厚性心肌病變以往治療肥厚性心肌病變都是以藥物治療為主,目的在於改善心臟舒張功能,但效果不佳。許多罹患「阻塞型」肥厚性心肌病變的個案,也會以手術方式切除過多的心肌組織,但常常因為切除的不夠多,所以治療效果也不是很好,而對於非阻塞型肥厚性心肌病變就更困難了。心臟外科醫師一直思索是否可以將心臟予以手術整型,在手術過程中,讓心臟停跳的狀態下,將過厚過多的增生心肌組織切除,但困難度極高,連國外頂尖醫師也不敢輕易嚐試,魏崢指出「只要是心臟外科醫師,都不會想要把心臟的肌肉大量切除。」魏崢形容,就像把一顆西瓜切開來,然後開始挖裡面的組織,要一直挖到可容納70-100CC血量,如果挖得不夠多,可能要再承擔二次剖開的風險,如果挖得太多將使心室的壁變得太薄,可能導致心臟破裂,縫合又是一大挑戰,縫太緊可能會擠壓到心室空間,縫太鬆又會讓血液滲漏。不過,近期團隊順利為2位罹肥厚性心肌病變患者進行心肌大量切除手術,成功地讓她們被肥厚心肌組織塞滿的心臟重現「心」室。有家族史病患莫輕忽魏崢指出,最困難的莫過於根本還來不及診斷,病患就已經猝死。如果能夠及早診斷並治療,就可以預防猝死的發生,也可以減少換心的需求,紓解心臟器官短缺的窘境。魏崢提醒,只要有肥厚性心肌病變家族史的民眾,都應接受心臟超音波檢查,振興統計檢視去年院內3萬例心臟超音波檢查,發現有近100例肥厚性心肌病變個案,因此,民眾與第一線醫師對此都不可輕鬆以對。更多Heho健康網文章潛水者常見「減壓病」 高壓氧治療排除血管異常氣泡當心你的「心」受到雙重傷害  3成冠心病患者也得了憂鬱症文/林以璿 圖/許嘉真


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